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试管婴儿助孕是输卵管切除患者的终极救星

对于严重的输卵管积水,一般有两种选择:如果患者有心做试管婴儿,可以做输卵管结扎或者切除,不保留自然怀孕的功能;如果患者坚决不考虑试管婴儿,结局再不好也要试一试自然怀孕,那么就做输卵管伞部造口术,保留一丝机会。

输卵管造口术也是很讲究主刀者的耐心和技巧的,传统的方法是:用电针或电勾在积水的输卵管末端切开一小口后,再把被撕开的口子扩大到最大限度,然后把边缘用线缝合固定在输卵管的管身上,就像把衣袖卷起来后用扣子扣在袖子上。但是,这样会影响本来已经没多少抓卵功能的伞部的活动,从而再次降低术后的怀孕机会,而且长期的实践证明,这样的造口方式不会降低再次复发积水的可能。

我的经验做法是:1.不要一开始就把积水的末端切一个大口子,只要切开一小口即可。2.用腹腔镜弯钳插进口子,撑开,用另一把弯钳帮忙一起把口子打开,这样可以最大限度地减少开口处组织的破坏。3.只把撕开的口子往管身卷起,但不做缝合。

小燕子术前已经签字,要求不切或结扎输卵管,所以我只能尽量保留她自然怀孕的机会。术后,我告诉小燕子,虽然尽力把她肚子的垃圾清除了,但是因为长期慢性炎症的刺激,输卵管变得僵硬,自然怀孕的概率不高,但可以试试,实在怀不上就接着做试管婴儿。

之后,小燕子倒是非常积极地吃中药,坚持锻炼,在术后的第4个月的一天晚上,她告诉我:“叶哥,我有了,刚刚测到的。”

说真的,一般人告诉我她怀孕了,我会很开心,但是小燕子说怀孕了,我反而有点儿担心,担心什么,宫外孕!
宫外孕目前也属于常见的妇产科疾病,发生概率越来越高,与女性感染性疾病的增加有密切关系。

第二天,小燕子来医院做抽血检查,抽血的结果是:HCG(人绒毛膜促性腺激素)680mIU/mL,P 9.5ng/mL,当我看到这份报告时,就明白对于已经孕5周的小燕子来说,有很大的概率是宫外孕,可是面前的小燕子一脸开心,还乐呵呵地和旁边的姐妹们炫耀着,大家都为她开心,只有我紧锁眉头。

我把化验单给了身边的亚丽。

“老师,会不会是宫外孕啊?”当亚丽喊出声音时,我在诊台下用脚踢了她一下,好在小燕子没听到。

我后来告诉小燕子:“小燕子,这个数值比较低,目前还不能确认是宫内的还是宫外的,要再等几天,复查后再判断。”

“我相信是宫内的,肯定是宫内的!叶哥,你先开保胎药给我吧。”小燕子还是很兴奋。

目前,对于生育有困难的女性,一旦怀孕,大多数医生一般不建议安胎,有两个方面的原因:一是不能明确胚胎是在宫内还是宫外,所以不能保;二是不需要保,胎好自然好,不好保也没用。我的意见是,对于一个有生育困难的女性,好不容易怀孕了,应该先适当保胎。我的做法是,和患者沟通清楚后,在彼此知道病情并对病情充分估计后,给予患者适当的安胎措施,至少给点儿安胎中药。我给小燕子开了四剂安胎中药,并叮嘱她,如果哪天不舒服,比如突然下腹痛之类,就及时来医院。

有些女性的耐受很强大,即使是宫外孕破裂出血,她的肚子也可能不痛,这很容易耽误病情,甚至造成生命危险。

晚上,小燕子在我QQ上留言:“叶哥,我有点儿害怕,我真的会宫外孕吗?”

据我估计,80%的可能性是宫外孕,本来打算给她做个阴道B超,但是因为她的停经时间短,可能看不出是宫外还是宫内,如果做反而让她更为担心。

我不知如何回复她,后来想了想,只回了她几个字:复查后才能明确。

第三天晚上8点多,小燕子突然给我打电话,说她晚餐时突然下腹很痛,并且冒冷汗,10分钟后痛减轻了,就给我打电话了。我让她立刻到医院,因为我就住在医院附近,我答应去医院给她看看。20分钟后,小燕子到了急诊,我发现她脸色有点儿苍白,随即给她做了妇科检查,判断肚子里有出血,应该属于宫外孕流产或破裂。考虑到她的病情并不稳定,所以建议小燕子做腹腔镜手术。术中发现,她的左
侧输卵管间质部妊娠破裂,内出血900mL,后做了输卵管切除,这次手术,并没有发现肚子里有粘连复发,估计跟术后给予中药治疗有关。

术后第二天,查房,我担心小燕子心情不好,想着如何和她解释会让她好受点儿。当我带着一帮年轻医生和实习医生进到小燕子病房时,小燕子自己已经起床洗漱了,一点儿都看不出前一天刚做了手术,女性的生命力还真的强大!

小燕子看到我进来,有些苍白的脸上依然带着笑意,“叶哥,谢谢你昨晚帮我手术,我现在恢复得很好。”
看来小燕子并没有因为宫外孕而影响到心情,我说:“小燕子,真是遗憾,就差半公分就是宫内的了。”

“没事啊,只能说我运气不好,但是我不郁闷,至少我开心了几天啊。宫外孕至少证明我还能怀上啊。”

可是,我却没有小燕子这么乐观。小燕子出院前,问我何时能继续备孕。我实
话告诉她,应该考虑试管婴儿助孕了,一侧输卵管切了,另一侧输卵管也是坑坑洼洼的,很难怀上,怀上也有可能是宫外孕,不值得再次去尝试。可是小燕子还是坚持要继续自然备孕——竟然有这么顽固的女孩子。

接下来便又是中药治疗,时间过了半年,小燕子又怀孕了。当我知道后,我双手画个十字,祈祷这次好运光顾她。可是,噩运又来了,再次宫外孕!只能又把右侧输卵管也切了。

术后,小燕子失联了3个月,我以为她回老家休养了,第4个月,小燕子突然又出现在我的门诊。
小燕子的脸色已经没有了往日的红润,一脸的憔悴。
后来得知,第二次宫外孕后,她和她丈夫之间出现了裂痕,她丈夫不知从哪得知了小燕子的过去,加上3次手术以及吃药检查的费用,让这对本来生活就已艰难的夫妻感到重重的压力,矛盾也逐渐产生。如果能尽快有个宝宝,或者还能挽回已有裂痕的婚姻。因为小燕子两侧输卵管都已经切除,唯一的希望就是试管婴儿了。

后来,小燕子找我咨询有关试管婴儿的事情,那时,我已经开始中医药辅助试管婴儿流程的实践并开始积累经验了,所以建议她在进行试管的不同阶段,可以用些中药,帮助提高成功率。但不知是什么原因,后来小燕子就再没来过我的诊室,只在第二年春天的某天,在QQ上给我留言:叶哥,移植失败了,什么都没了。我安慰她别灰心,再努力一把,但她后来又失联了。

之后,我再次思考整个过程:如果一开始我拒绝给她手术,直接让她进行试管婴儿助孕呢?如果她第一次宫外孕后我善意欺骗她,说不可能怀在宫内了,必须试管婴儿助孕呢?或者,如果在试管婴儿助孕后我积极动员她接受中医辅助治疗呢……

后来,时隔5年,2017年2月23日,小燕子终于又出现在网上,而且还有了个漂亮的女儿。

我:“小燕子,可终于找到你了,你失踪了5年啊,可好?叶哥甚为关切啊。大家都担心你啊!”

小燕子:“谢谢叶哥,谢谢大家!我和孩子都好,一切都过去了。”

接着她发了孩子照片给我,并说道:“如果当时没有这孩子,我可能会想不开,这些年,发生的事情太多了!”

衷心祝福小燕子从此一生安康、欢乐、无忧愁!


作为临床医生,在临床诊治上,除了需要遵守各种规范,处理患者病情外,还要顾及患者的心理。


对于不孕不育症的诊治,任何助孕方法,包括中医治疗、西药治疗、手术、试管婴儿等,其实都不是绝对的完美,都只是一种相对合理的选择而已,有的人能成功,有的人不能成功,患者究竟适合哪种方法,不同的医生会给出不同的建议。患者难免感到困惑,怎么办?为此,我和我的团队共同努力,开辟了网上免费咨询服务,虽然受过一些非议,但我们帮助患者的初衷始终不会变。

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